carski

• 

Detalji

Objavljeno petak, 06 decembar 2013 17:52

Pogodaka: 4610

CARSKI REZ KOD GOVEDA – SECTIO CAESAREA CONSERVATIVA

 

1. RADIMO ONDA KADA SAMO TOM OPERACIJOM MOŽEMO SPASITI I PLOD I MAJKU, I DA JE MAJKA KASNIJE SPOSOBNA ZA RADJANJE
2. KADA SPAŠAVAMO MAJKU A PLOD JE MRTAV
3. KAD SPAŠAVAMO PLOD JER JE ŽIVOT MAJKE VEĆ UGROŽEN
4. DA JE EKONOMSKI OPRAVDAN

 

PROGNOZA – Pod uslovom da se operacija izvede što ranije uspesi se postižu u oko 98%. Pri prolongiranom porodjaju, laičkoj intervenciji, komplikovanom porodjaju gubitak je 20%.

 

 

OPERACIONE METODE – Razlikuju se medijani, paramedijani, ventrolateralni i bočni rez. Prva tri se izvode samo ako životinja leži, dok se bočni može izvesti i na stojećoj i na ležećoj životinji. Od operacionih metoda danas imaju prednost rezovi isključivo sa levog boka ili ventrolateralni. Prednost levog reza je što je operaciono polje dostupno kako na ležećoj tako i na stojećoj životinji, vertikalni rez dozvoljava hirurgu da izbegne dorzoventralne lukove slabinskih nerava. Ometanje operacije od nadirućih konvolata creva koje je manje sa leve strane.

 

ODSTRANJIVANJE BOLOVA – Za izvođenje reza na stojećoj životinji preporučuje se linearna infiltraciona anestezija u pravcu reza na koži, kombinovana sa malom epiduralnom anestezijom. Za lokalnu anesteziju se preporučuje 80 – 120 ml hostacaina u 1-2 %, a za epiduralnu anesteziju 6 – 8 ml 2% procaina. Kod jako nemirnih životinja aplikuje se rompun 0,25 ml/100kg telesne mase i.m, 10 – 20 minuta pre operacije. Pri tome računati da preanestezija utiče na stajanje životinje. Istovremeno treba aplikovati uterusni relaksans. Za operaciju u ležećem položaju koristi se visoka epiduralna anestezija 20 – 40 ml 2 % procaina epiduralno i posle obaranja životinje u oblast operacionog polja još 60 – 80 ml.

OPERATIVNI TOK – Što se tiče tehnike izvođenja zahvata važna su sledeća pravila kako na stojećoj tako i na ležećoj životinji. Rez na koži se izvodi za širinu šake ispred tubera coxae i za širinu šake ispod poprečnih nastavaka lumbalnih pršljenova i onda 30 – 40 cm na dole. Tek posle ovoga se stavlja pokrovna kompresa i u blizini ivice rane se učvršćuje klemama ili šavovima. Mišićni slojevi musculus obliqus externus abdominis, musculus obliqus internus abdominis, musculus transversus abdominis razdvajaju se u slojevima, a jače krvareći krvni sudovi se podvezuju. Pošto je trbušna muskulatura labavo vezana sa peritoneumom povrede organa treba izbeći kontrolisanim otvaranjem trbušne duplje, peritoneum podići sa dve pincete i tek tada proseći. Inciziju peritoneuma izvršiti izmedju dve pincete makazama i pod zaštitom prstiju produžiti rez. Sa uvučenom desnom rukom palpira se materica i da li se tele nalazi trbuhom okrenuto prema rani. Ukoliko ovo nije slučaj može se izvršiti laka torzija da bi se dobio ovaj položaj. Snažnim istovremenim povlačenjem metakarpusa teleta – zadnji položaj, odnosno metatarzusa – prednji položaj pokušati da se materica izvuče što je moguće dublje u operacionu ranu pri čemu levom rukom potiskivati burag napred. Otvaranje materice izvršiti van trbušnog prostora počev od papka teleta u dužini 30 – 40 cm skalpelom pri čemu se zajedno seku seroza, muscularis i seroza materice i pri tome voditi računa da se ne povrede karunkule zbog jakog krvarenja. Potruditi se da se tele izvuče što više napolje i tek onda pustiti plodove vode da isteku ako je moguće van trbušne duplje majke. Posle izvlačenja teleta ukloniti koliko je moguće plodovih ovoja a što nije moguće vratiti nazad u matericu. Pri šivenju uterusa operater na oba kraja reza postavlja prihvatna klješta koja drže asistenti. Materica se šije uvrtajućim šavom, madracastim po Lembertu da rubovi rane budu unutra. Pre zatvaranja rane u uterus se uliva rastvor antibiotika penicilin i u zid materice se aplikuje oksitocin. Materica se čisti fiziološkim rastvorom ugrejanim na temperaturi tela i vraća nazad na svoje mesto.

VENTROLATERALNI REZ

Prednost ovog reza je da se životinja može jednostavno smestiti i fiksirati. Koristi se levi ventrolateralni rez. Krava leži ravno na stranu. Podizanje zadnjeg dela tela karlicom poželjno je samo kod nekorigovane torzije uterusa ili kod krava sa jakim telesnim obimom. Da li će krava za operaciju da bude svaljena ili medikamentozno oborena zavisi od opšteg stanja životinje. Kod iscrpljenih krava dovoljna je visoka epiduralna anestezija 20 – 40 ml da bi se pripremila za operaciju. U drugom slučaju pre svega kod prvotelki obaranje za operaciju se mora izvesti medikamentima da ne bi došlo do povrede jake životinje i ljudi. Tada se radi isključivanja bolova koristi combelen 1 -2 ml na 100kg telesne mase 1 % ili rompun 0,5 – 1,0 ml/100kg TM i.m ili i.v u kombinaciji sa epiduralnom i lokalnom infiltracionom anestezijom.

 

ZAŠIVENA MATERICA

 

Rez se izvodi između levog kolenog nabora i vene vimena za šaku lateralno od vene subcutanee abdominalis, paralelno sa srednjom linijom ili nešto koso od pozadi prema napred. Dužina reza 25 – 30 cm. Da bi se kasnije olakšalo šivenje odvaja se tunica flava od spoljnjeg lista musculusa rectusa abdominisa